天天短讯！77岁老人发烧不退、呼吸衰竭，家属提及细节让医生锁定治疗关键
77岁的忻阿婆发热不退，呼吸衰竭，病情危重，病原检测竟是“鹦鹉热”。上海交通大学医学院附属新华医院急诊医生提醒，“鹦鹉热”在人与人之间传播并不常见，但病程较长，应予以警惕。
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蹊跷的发热，同时累及呼吸、神经
忻阿婆身体一贯硬朗，然而病来如山倒，今年2月底出现咳嗽咳痰，突然摔倒，全身乏力不能站起，后面几天里出现言语含糊，与平时相比简直判若两人。大约一周后，她又出现发热，在家人陪同下来到新华医院急诊。
在完善一系列检查后，医生初步诊断是I型呼吸衰竭、脓毒血、肺部感染，肝肾功能不全，横纹肌溶解等。病情危重，老人被收入急诊监护室。
可是，这些诊断都无法解释忻阿婆的言语含糊、颈项强直等症状。
能同时累及呼吸系统和神经系统的元凶是什么？抑或是不凑巧，忻阿婆肺部感染的同时发生了脑梗死或神经系统感染……蹊跷的发热，让医生疑惑。
病因全搜索，不是病毒、细菌
当天，新华医院急诊监护室医生在给忻阿婆对症治疗的同时，开展了地毯式病因“搜索”。脑脊液、痰液、血液等，第一时间送检查找病原体，并开展了自身免疫相关检查。让人疑惑的是，流感、新冠、结核、真菌、血培养、脑脊液常规生化培养、自身抗体等检查结果均为阴性。而老人持续发热，体温在36.8-37.8°C之间波动。
24小时后，痰液病原菌微生物检测结果出来了：鹦鹉热衣原体、白色念珠菌、EB病毒阳性，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、惠普尔养障体呈现弱阳性。
“鹦鹉热！”急诊监护室葛勤敏主任医师当机立断，“今天晚上用多西环素200mg。”对症治疗后，忻阿婆的体温终于降至正常。
在后续完善了头颅磁共振检查后，医生们排除了急性脑梗死可能，最终判断出忻阿婆的颈项强直、言语含糊等可疑阳性，是由鹦鹉热支原体感染引发的肌肉并发症。
或是居民楼饲养飞禽惹的祸
那么，忻阿婆是如何感染鹦鹉热衣原体的？
经多次仔细询问，家属提到，老人的房屋楼顶有人饲养飞禽。医生考虑，此次感染或与飞禽饲养相关。10余天后，老人肺部感染好转，对答无碍，能自己吃饭、活动了，近日康复出院。
医生介绍，鹦鹉热，又叫鸟热、鸟疫，是由鹦鹉热衣原体引起人兽共患病，主要通过鸟类传播给人类。鸟类包括鹦鹉、相思鸟、金丝雀、鸽子、海鸥等，其中鸽子在春季可能是一个特别重要的来源。吸入干燥排泄物的微粒、鸟类咬伤、口对口接触甚至短暂接触都有可能造成感染。人群普遍易感。从事禽类、鸟类养殖、运输、交易、屠宰、加工等工作的人员为高危人群。
据介绍，鹦鹉热潜伏期通常在5-14天，病程平均6周，个别长达20周。感染后主要累及肺，可无症状，也可出现发热、头痛、咳嗽、肌痛等，不常见症状包括咽炎、腹泻、精神状态改变，并可能有肝、肾、血液、神经系统、肌肉骨骼、皮肤粘膜等器官系统并发症。
作者：唐闻佳
编辑：唐闻佳
责任编辑：姜澎
图：受访方供图
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